兩側(cè)臀上提術(shù)又稱臀溝上提術(shù),手術(shù)方式與環(huán)形腹壁整形術(shù)較為類似。與環(huán)形腹壁整形術(shù)相比,臀溝上提術(shù)在軀干兩側(cè)及后部的切口線設(shè)計較低,以利于更多的切除大腿及臀部的軟組織。用一長枕墊將患者下肢分開以使髖部最大限度的外展,兩足間的距離保持三英尺,兩大腿間保持45度。這種體位有利于從下腹部兩側(cè)到臀股溝區(qū)的皮膚切除,切除寬度最多可達20cm。
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二、晉城現(xiàn)代女子醫(yī)院臀上提術(shù)的術(shù)后護理:
接受臀上提術(shù)的病人應(yīng)留觀48-96小時。住院期間應(yīng)鼓勵病人早期下床,少量活動。
術(shù)后,所有的病人應(yīng)保持半屈曲臥位(髖關(guān)節(jié)屈曲20度),接受大腿上提術(shù)的病人兩腿間應(yīng)放置枕頭以維持髖部外展。在手術(shù)時安裝于患者雙腿的間歇加壓裝置術(shù)后給予保留,直至患者可以下床行走。術(shù)后一到兩天可拔除術(shù)區(qū)引流,在臀上提術(shù)時,放置于下腹壁皮瓣深處的負壓引流裝置,可在患者出院時可給予拔出。患者可采用半站立位大小便。
三、晉城現(xiàn)代女子醫(yī)院臀上提術(shù)的經(jīng)驗總結(jié):
1、脂肪抽吸術(shù)中最常見的并發(fā)癥包括:局部凹陷或外形不平整。術(shù)中采用較細的吸脂針,操作時抽吸深部的脂肪可防止此類現(xiàn)象的發(fā)生,絕對不可抽吸過多。
2、切除手術(shù)比脂肪抽吸術(shù)的并發(fā)癥更多,包括:出血,感染和血清腫。
3、在術(shù)后最開始的幾個星期應(yīng)經(jīng)常檢查是否有血清腫出現(xiàn)。通過抽吸一旦確診血清腫,小一點的血清腫(<20ml),可任其自行吸收。較大的血清腫應(yīng)將傷口打開清除血清腫后留置負壓引流。將引流管插入血清腫腔內(nèi)直至腔內(nèi)液體全部被吸收,血腫腔愈合封閉后,再將其拔除。
4、皮瓣壞死,傷口裂開的發(fā)生率隨著患者吸煙,術(shù)區(qū)剝離廣泛,二次手術(shù)及手術(shù)切口張力大的存在而顯著提高。
5、對腹直肌劍鞘縫扎過緊可導(dǎo)致患者呼吸受限。
6、在腹壁整形及切除上提術(shù)中最可怕的并發(fā)癥是肺栓塞。其危險因素包括:肥胖史及多部位,長時間手術(shù)。術(shù)后穿下肢空氣壓力靴可預(yù)防肺栓塞的發(fā)生。
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