耳廓是構成人體外在美的要素之一,它位于頭顱兩側,主要由皮膚和耳軟骨構成。從前面觀,耳廓還具有精細的凹凸有形的亞結構單元,使修復耳廓難度加大。3D數(shù)字化輔助技術在耳部缺損修復中的應用,對術前耳部缺損做出精確測量及三維仿真模擬,指導醫(yī)師對患者采取個性化術式,使再造耳更加逼真,從而達到良好的手術效果。
耳垂則位于耳廓的下端,約占耳廓長度的三分之一,質(zhì)地柔軟,不含軟骨。耳垂缺損主要分為先天性和后天性兩大類。前者在胚胎第48周時,由于發(fā)育障礙而致耳垂畸形,表現(xiàn)為耳垂缺損、耳垂過大、耳垂過長、耳垂尖角、耳垂裂等。在臨床病例中以后天性耳垂缺損為多見,如外傷、燒傷、凍傷、腫瘤術后所致耳垂缺損等。近幾年由于穿耳孔配戴耳飾的人增多,也由此導致耳垂瘢痕疙瘩增多,更為耳垂缺損增加一批新的患者。
耳垂再造的方式
耳垂修復的方法非常多,包括耳后乳突區(qū)皮瓣折疊法、 Coverse法、Brent法、Zenteno Alanis法、Limberg瓣或改進的矩形瓣。具體要根據(jù)患者耳垂缺損的實際情況進行選擇。
耳垂再造的目的在于再造耳垂形態(tài),重塑耳垂游離緣流暢、自然的輪廓曲線,保持耳面連接自然,最大限度地保留耳垂組織和減少修復后的耳垂繼發(fā)切跡畸形。
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手術時機選擇
耳垂缺損畸形,雖然不會導致功能障礙,但嚴重影響患者的耳部美觀,同時耳垂是女性佩戴飾物的主要部位之一,耳垂的缺損可能對患者心理產(chǎn)生較大影響,所以對于耳垂缺損需要及時采用手術的方法進行修復。外傷性耳垂手術修復的時間一般可于創(chuàng)傷愈合3-6個月后進行,而局部有瘢痕增生者,需待瘢痕軟化后實施手術。但對于特殊病例應爭取早期修復。
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