矯正上瞼下垂要事先做好相關(guān)的檢查,因為上瞼下垂的情況并不是那么地單純。
重癥肌無力或交感神經(jīng)性下垂者應(yīng)注意鑒別,視不同的具體情況選擇手術(shù)方案。重癥肌無力者的上瞼無力,在晨起時正常,此后即漸乏力而下垂,午后睡后又較好轉(zhuǎn)。檢查時患眼可突然睜大,迅即乏力下垂,稍事休息后,眼又大些。如稍加注意,即使不用新司的明注射度、試驗,亦可辨別。另外,還有Horner氏綜合癥的交感神經(jīng)性下垂,用可卡因滴眼后可好轉(zhuǎn)。
交感神經(jīng)性麻痹常見頸部手術(shù),外傷、甲狀腺腫Horner氏綜合癥。主要表現(xiàn)上瞼輕度下垂,下瞼板肌同時受累;下瞼位顯略高而形成小瞼裂;眶內(nèi)平滑肌麻痹---眼球后陷。本癥可做米勒氏肌縮短術(shù)矯正,術(shù)前可做新福林試驗。方法是讓患者取平臥位,滴1%新福林于患眼上穹隆;15-20分鐘后坐起,患眼上瞼均能抬高到正常高度。
下頜-瞬目綜合癥較少見,當進食或其它口部活動時,眼瞼隨之霎動,下垂的上瞼亦忽高忽低。如行手術(shù),則瞬目現(xiàn)象有可能加重。Marcus-Gunn現(xiàn)象多為單側(cè)性先天性上瞼下垂,當咀嚼、張嘴或?qū)⑾骂M朝向下垂眼對側(cè)方向移動時,下垂眼的上瞼可以突然上提,甚至超過對側(cè)的程度。它可能是由于三叉神經(jīng)與動眼神經(jīng)之間存在某些聯(lián)系所致。手術(shù)需切斷部分上瞼提肌,不能盲目手術(shù)。