血管鉗、切割器、內(nèi)窺鏡、小尖刀。
手術(shù)過程:1、第1期手術(shù):皮管成型術(shù)
依鼻形大小在上臂內(nèi)側(cè)設(shè)計(jì)一有足夠長度的皮管,一般為10-12cmx7-8cm,皮管的蒂部以位于上臂中1/3為宜以方便轉(zhuǎn)移。
2、第2期手術(shù):皮管轉(zhuǎn)移術(shù)
在鼻背部切開皮膚或翻轉(zhuǎn)鼻背皮膚向下形成皮瓣,將病人的前臂移向頭部,皮管的斷端即可轉(zhuǎn)移至頭部,使皮管完全和鼻部創(chuàng)面相吻合,前臂與手部膠布固定于頭部,再加石膏繃帶固定。
3、第3期手術(shù):皮管斷蒂術(shù)
皮管轉(zhuǎn)移術(shù)后2-3周即可進(jìn)行,首先切斷皮管連接上臂的一端,將原來鼻背已翻轉(zhuǎn)的皮瓣再切開剝離翻轉(zhuǎn)下來做襯里,空出鼻翼與小柱的位置,鼻兩側(cè)切口從皮瓣連接處延向鼻翼定點(diǎn)處,并在上唇小柱部位做U形切開,下翻的襯里皮瓣自中間切開分別與中隔粘膜縫合固定,以分開二鼻孔。
4、第4期手術(shù):鼻再造支撐組織植入
支撐組織可考慮用軟骨、骨或其他高分子化合物,有時(shí)也可根據(jù)情況決定是否植入(有時(shí)不需任何支撐組織也可保持良好外形)。