面部美容手術(shù)中，很多患者除了擔(dān)心手術(shù)效果外，另外一個(gè)最令人擔(dān)心的其實(shí)是術(shù)中的疼痛問(wèn)題。很多人想著手術(shù)中動(dòng)針(微整形：玻尿酸、肉毒素等)、動(dòng)刀(手術(shù)：雙眼皮、隆鼻、隆下巴等)，想想針扎進(jìn)肉里的感覺(jué)，想想刀子在皮膚上劃開(kāi)的過(guò)程，心里不禁一陣發(fā)麻的?？謶?，擔(dān)心，往往術(shù)前一晚會(huì)夜不能寐。
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那么針對(duì)這一問(wèn)題，小悅就來(lái)談?wù)?A >面部美容手術(shù)中的疼痛控制問(wèn)題。在面部美容手術(shù)中，大多數(shù)患者需要予以麻醉(包括全身麻醉、表面麻醉或注射浸潤(rùn)局麻等方式)。雖然全身麻醉可以使患者在術(shù)中毫苦，但全麻涉及的麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大，并發(fā)癥較多，而涉及的手術(shù)也較大如全面部除皺、下頜角磨骨等，故不在今天的論述范圍內(nèi)。如果一個(gè)醫(yī)師具有減輕疼痛甚至的技術(shù)，就將吸引更多的患者。相反，如果一個(gè)醫(yī)師常使患者忍受痛苦，即使他的手術(shù)技藝精湛，這種名聲也會(huì)給他帶來(lái)負(fù)面影響。評(píng)價(jià)一種局部麻醉技術(shù)效果的最重要標(biāo)準(zhǔn)是能否使患者主觀感覺(jué)舒適。對(duì)于那些精神較為放松的患者，醫(yī)師在實(shí)施麻醉時(shí)更能準(zhǔn)確地判斷麻醉效果。面部美容手術(shù)要求所使用的麻醉具有較高的安全系數(shù)和很低的麻醉并發(fā)癥概率。
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在注射(包括美容注射)過(guò)程中減輕疼痛的一些方法。
1、心理干預(yù)
有研究表明，在注射過(guò)程中對(duì)病人進(jìn)行催眠可以減輕疼痛。而播放音樂(lè)、談話以及安慰解釋的作用仍缺乏研究。
2、分散注意力和人工按壓
摩擦或者掐捏注射部位皮膚可以緩解注射時(shí)的疼痛感。門控理論解釋了其中的機(jī)理：傳導(dǎo)疼痛的C神經(jīng)纖維被從A△纖維中傳入的信號(hào)所抑制，這樣疼痛感的傳導(dǎo)便減弱了。按壓和按摩也可以刺激A△纖維抑制C纖維，關(guān)閉疼痛門控通道。
3、震動(dòng)
任何震動(dòng)按摩器都可以用作為震動(dòng)刺激源。一個(gè)研究顯示隨著震動(dòng)幅度的增加，人對(duì)疼痛的敏感性將下降，但還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)某個(gè)特定的頻率可以更有效地控制疼痛。所以，在注射或應(yīng)用激光治療前在患處可以應(yīng)用震動(dòng)按摩器2-3秒后再進(jìn)行操作。這一技術(shù)能有效緩解注射過(guò)程中的疼痛，其機(jī)理與擠壓按摩相似。
4、皮膚冷卻
通過(guò)冷卻皮膚可以有效地緩解注射過(guò)程中的疼痛。冷卻可以提升疼痛感受閾值，減弱神經(jīng)傳導(dǎo)并減少肌肉痙攣。從效果上看，皮膚冷卻法與涂抹局部麻醉劑相差無(wú)幾。
5、麻醉劑加溫
將麻醉劑加熱至體溫可以緩解浸潤(rùn)時(shí)的疼痛。其原理是加熱可以改變分子解離常數(shù)，使更多的注射劑分子處于未帶電荷狀態(tài)。因此，這些分子能更快地?cái)U(kuò)散至神經(jīng)并發(fā)揮作用。
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6、加入緩沖液
在局部麻醉劑中加入碳酸氫鈉緩沖液可以緩解浸潤(rùn)時(shí)的疼痛。將局部麻醉劑堿化之所以能緩解疼痛是因?yàn)閭Ω惺芷鲗?duì)高pH溶液中非離子態(tài)的麻醉劑分子敏感度較小。也有研究認(rèn)為增加pH后產(chǎn)生更多非離子態(tài)的麻醉劑分子，這些分子擴(kuò)散性更強(qiáng)，因而能更快地產(chǎn)生麻醉效果。
7、局部涂抹麻醉劑
在浸潤(rùn)前局部涂抹麻醉劑可以減輕浸潤(rùn)時(shí)的疼痛。常用的此類麻醉劑包括局用丁卡因，局部麻醉劑混合液(EMLA)和氯乙烷。有研究表明，這三種麻醉劑都能有效地減輕注射時(shí)的疼痛。盡管注射麻醉是一種有效的方法，但注射本身給患者帶來(lái)的疼痛與手術(shù)本身帶來(lái)痛苦是一樣的，尤其在一些小手術(shù)中，比如肉毒毒素的注射和激光治療，而對(duì)于這些小手術(shù)，應(yīng)用表面麻醉能夠非常有效地減少患者的痛苦和不適。但是大多數(shù)表面麻醉劑的應(yīng)用時(shí)間都在30—60分鐘后起效，這將大大地降低臨床工作效率。
8、浸潤(rùn)針頭
浸潤(rùn)使用的針頭類型會(huì)影響到疼痛感的大小。針頭越細(xì)，刺透皮膚時(shí)產(chǎn)生的疼痛就越小。長(zhǎng)針頭能浸潤(rùn)更大的區(qū)域，可以減少穿透皮膚的次數(shù)。有研究稱32G針尖長(zhǎng)6mm的針頭產(chǎn)生的疼痛小于31G針尖長(zhǎng)5mm的標(biāo)準(zhǔn)針頭。
9、浸潤(rùn)速度和浸潤(rùn)量
浸潤(rùn)局部麻醉劑可以導(dǎo)致局部組織膨脹，這可能會(huì)產(chǎn)生疼痛和不適。減慢注射速度可以緩解由此產(chǎn)生的疼痛。浸潤(rùn)量也會(huì)對(duì)疼痛感的大小產(chǎn)生影響，減少浸潤(rùn)量可以減輕疼痛。
10、浸潤(rùn)位點(diǎn)和層次
與其他位置相比，在唇部和鼻尖浸潤(rùn)時(shí)產(chǎn)生的疼痛更大。在真皮下層注射所產(chǎn)生的疼痛比真皮層內(nèi)注射小。
11、注射劑內(nèi)添加局部麻醉劑
有研究表明，在美容注射劑中加入麻醉劑可以顯著降低注射時(shí)的疼痛感。
小編寄語(yǔ)：要美麗，更要保障健康，手術(shù)前要多咨詢，選擇正規(guī)權(quán)威的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。關(guān)鍵要選擇合適的主治醫(yī)生，謹(jǐn)慎就醫(yī)，避免風(fēng)險(xiǎn)，消除不良顧慮。（來(lái)源：悅美網(wǎng)）
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