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下腹部皮瓣法陰莖再造術(shù)解析

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發(fā)布時(shí)間：2010-10-22 15:26:49

下腹部皮瓣法陰莖再造術(shù)(又稱下腹部筋膜蒂皮瓣法)　
1.手術(shù)簡(jiǎn)介

  于腹壁左側(cè)、腹股溝韌帶下方、股動(dòng)脈搏動(dòng)處為起點(diǎn)，垂直向上設(shè)計(jì)一長(zhǎng)24cm之乒乓球狀皮瓣，柄部寬3cm，長(zhǎng)10cm，板部寬12～14cm，長(zhǎng)10～12cm。皮瓣切取時(shí)將含腹壁淺血管及旋髂淺血管之皮下筋膜一起掀起，按上法比例設(shè)計(jì)，以外側(cè)為尿道、內(nèi)側(cè)為陰莖體之皮瓣，中間反折處去表皮，旋轉(zhuǎn)至陰莖根部與殘端縫接。

2.注意要點(diǎn)

  在皮瓣蒂部要確切攜帶較明顯的腹壁淺及旋髂淺血管，否則易出現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)端血供不良。

3.優(yōu)缺點(diǎn)

   優(yōu)點(diǎn)：下腹部皮瓣法理論上有腹壁淺及旋髂淺雙重血供，且有不少成功案例。缺點(diǎn)：由于腹壁淺及旋髂淺血管均較細(xì)，遠(yuǎn)不如腹壁下血管粗大、恒定，且皮瓣蒂部?jī)H3cm寬，此時(shí)很難保證能將此兩組血管均包含在皮瓣內(nèi)，再經(jīng)過(guò)尿道、陰莖體部分的多處反折，常常造成皮瓣遠(yuǎn)端血運(yùn)嚴(yán)重障礙。

tips：此方法盡量少用，即使要用亦先行局部多普勒檢查證實(shí)該處腹壁淺和旋髂淺動(dòng)脈位置相距很近。且在術(shù)中一側(cè)切開(kāi)后將皮瓣蒂部掀起明確肯定能將此兩組血管均能包含在皮瓣蒂部時(shí)方行轉(zhuǎn)移，否則，應(yīng)立即改用其他方法修復(fù)。

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