移植的方法包括條狀移植、小塊移植、打洞移植,以及各種局部皮瓣、皮下蒂皮瓣、島狀皮瓣、游離皮瓣和血管植入有發(fā)區(qū)預(yù)制的島狀皮瓣(二次血管化皮瓣)等。只要在切取和移植時(shí)不損傷毛囊,不損傷各類(lèi)皮瓣蒂部血供,供區(qū)血供條件好和掌握正確的整形外科操作,移植一般都會(huì)成功。
毛發(fā)鉆孔移植是通過(guò)移植帶有頭發(fā)的小皮塊來(lái)進(jìn)行的。適用于男性型禿發(fā)、疤痕性禿發(fā)、熱及化學(xué)燒傷后頭皮上瘢痕禿發(fā)、放射性損傷及皮頭撕裂傷等。如男性型禿發(fā),要先劃好已和患者共同商議過(guò)的發(fā)線。然后選好接受移植的鉆孔位置。移植到的布局應(yīng)達(dá)到在美容上的最佳效果,同時(shí)還應(yīng)考慮到隨年齡的增長(zhǎng)可能發(fā)生的脫毛。
供帶發(fā)頭皮部位一般均選擇多發(fā)的后發(fā)部或耳上偏后處,因?yàn)檫@些部位是最不會(huì)禿發(fā)的。術(shù)前24小時(shí),內(nèi)用熱水肥皂充分洗頭2次,除去頭皮上的油脂、皮屑及灰塵等。先把供發(fā)處頭發(fā)貼頭皮剪去,留下約0.2毫米長(zhǎng)的發(fā)茬,以能辨認(rèn)出頭發(fā)生長(zhǎng)的方向,便于砧取和隨后移植時(shí)參考。局部常規(guī)消毒后,用1%-2%普魯卡因或0.25%-0.5%利多卡因加適量腎上腺素局部麻醉。用直徑3毫米的鉆孔器來(lái)切取皮片。操作時(shí)要注意使鉆孔器與毛發(fā)生長(zhǎng)方向平行的角度鉆入頭皮,以免切斷和損傷毛囊及毛球。在鉆取供發(fā)區(qū)皮片時(shí),必須在鉆孔和鉆孔間留出充分的間距,以防止留下來(lái)的頭發(fā)發(fā)生缺血壞死。取好后,將鉆孔處止血后無(wú)菌敷料包扎。