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唇腭裂術前正畸治療的手術過程是怎樣的?

來源:網(wǎng)絡
發(fā)布時間:2010-09-26 15:31:51
唇裂修復,唇腭裂術前正畸治療手術方式?

  矯正器的設計應能達到兩個目的:

  1、消除或對抗肌肉及周圍組織對上頜骨各部分的不良影響;

  2、使位置異常的上頜骨組織復位,維持其正常的生長發(fā)育趨勢。

  治療方法按其對錯位上頜骨段的復位方式,可分為主動牽引式和被動牽引式。二者各具特點。主動式矯治器以Latham矯治器為典型代表,該矯治器的原理是以一持續(xù)的彈性牽引力作用于犁骨縫前的前頜骨,覆蓋雙側上頜骨腭突的夾板為支抗,在快速后拉前頜骨的同時自動擴弓,約需3周,前頜骨上的牽引針會自動松脫,此時即可排列成一個較滿意的牙弓形狀。隨著這種平衡、穩(wěn)定的骨基底結構的建立,可早期一次性進行唇鼻畸形的整復。Latham矯治器的生物學基礎:在基于胚胎時期上頜骨和鼻囊向前下發(fā)育的主要機械動力是鼻中隔軟骨的生長,并借助聯(lián)于前頜骨中縫的鼻中隔前牙槽突韌帶帶動前頜骨生長。顯微鏡下可見犁骨縫內有成團的軟骨細胞,活躍的成骨細胞和骨基質的形成,認為包括犁骨縫在內的骨縫成骨實際上是一種補償性的被動生長。一旦出生后鼻中隔軟骨的機械動力作用變小,這時上頜骨生長的主動力是由其后表面軟組織、眼眶內軟組織的膨脹生長擠壓,加上面部及口腔如舌、頰等軟組織行使功能,諸如表情、呼吸、咀嚼、吞咽等作用。

  Latham矯治器的矯治目的是盡早恢復唇腭裂患兒的正常解剖結構、功能以促進上頜骨、鼻的正常發(fā)育;但此矯治器未恢復患兒的吮吸功能,對患兒術前營養(yǎng)狀況的改善不明顯。矯治器戴入時需要在牙槽骨上插入固定針,有創(chuàng)傷。如果牽引針固定針松脫,將導致矯治失敗??焖俸罄邦M骨可能影響上頜骨系統(tǒng)的發(fā)育。

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