四環(huán)素牙治療的5種方法
1、烤瓷貼面修復(fù)：需要把牙齒的表面磨去1~2mm，烤瓷貼面比樹脂貼面相比色澤好，形態(tài)好，易受外界因素影響而脫落，對臨床黏結(jié)要求比較高，隨著臨床上黏結(jié)劑的更新?lián)Q代，這類修復(fù)已經(jīng)成了修復(fù)四環(huán)素牙的主要手段和很好的方法。但缺點(diǎn)是需要均勻磨除較多的牙體組織，且烤瓷貼面若有崩損，一般都需要全部拆除重新制作，其制作費(fèi)用也相對較高。
2、烤瓷牙修復(fù)：對于牙釉質(zhì)缺損比較明顯的四環(huán)素牙可以考慮烤瓷牙修復(fù)，將四環(huán)素牙表面均勻磨去一層1.5~2mm，然后做烤瓷全冠修復(fù)(詳情請參考忠嘉齒兮博文---烤瓷牙種類及烤瓷牙價格)。這類四環(huán)素牙的治療對牙體組織損傷比較大，有的甚至容易造成牙髓的暴露，引起牙齒疼痛和炎癥，需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。這種方法的優(yōu)點(diǎn)與烤瓷貼面修復(fù)法類似，但其固位效果更佳，且在修復(fù)的同時也矯正了某些牙齒本身的畸形，如牙冠過小、牙間隙過大等，當(dāng)然它也有和烤瓷貼面類似的缺點(diǎn)。
3、脫色法可用于不伴有釉質(zhì)缺損的四環(huán)素牙：
①外脫色法：清潔牙面，用凡士林涂齲緣，將浸過30%過氧化氫液的吸藥紙片貼敷于前牙唇面，紅外線或白熾燈照射10分鐘；療程5~8次。
?、趦?nèi)脫色法：常規(guī)根管治療后，將根管充填物降至牙頸下2~3mm，將髓室中封入30%過氧化氫液或30%過氧化氫液與硼酸鈉調(diào)成的糊劑脫色，3天1次，共4~6次一個療程。直至牙體顏色滿意后，用復(fù)合樹脂充填舌側(cè)或合面窩洞。
4、凝膠漂白：一種是家庭裝脫色漂白，使用成品牙托，牙托精密度較差，脫色漂白的效果稍稍差一些。另一種則是醫(yī)生通過取模來制作牙托，這種牙托能與牙齒緊密接觸，治療效果更好一些。凝膠漂白適用于中度和輕度四環(huán)素牙和氟斑牙(詳情請參考忠嘉齒兮博文---牙齒漂白的方法和牙齒漂白的價格)。對于重度者效果不理想。主要原理是利用一些藥物降低牙釉質(zhì)的鈣化程度，降低其透明度，使牙體呈白變色以達(dá)到遮色的效果。優(yōu)點(diǎn)是對牙齒沒有性的創(chuàng)傷，患者在一定程度上可以自行控制牙齒顏色的改變。缺點(diǎn)是凝膠漂白脫色法對患者牙齒的要求比較高，牙齒排列需相對整齊，牙體表面釉質(zhì)發(fā)育需完整，且整個治療周期較長，隨時間的推移，釉質(zhì)也可能發(fā)生再礦化，透明度增高，牙齒色澤又會復(fù)原，所以需要定期鞏固治療。
5、光固化符合樹脂貼面修復(fù)：將患牙唇側(cè)面部分牙釉質(zhì)磨除后，利用可見光固化復(fù)合樹脂在著色的四環(huán)素牙齒表面塑型遮蓋變色的牙齒，恢復(fù)牙齒本來的形態(tài)和顏色，這種方法對于中、重型四環(huán)素牙效果比較好，但是應(yīng)該避免咀嚼過硬的食物，以免修復(fù)的牙面造成破損。中型四環(huán)素牙直接用樹脂覆蓋，重型四環(huán)素牙需要墊加一層遮色劑，然后再用復(fù)合樹脂塑型。
光固化符合樹脂貼面修復(fù)的優(yōu)點(diǎn)在于只需要磨除少量的牙體組織，對牙齒損害較小，并且能在短時間內(nèi)達(dá)到改變牙色的效果，費(fèi)用也相對較低廉。缺點(diǎn)是光固化符合樹脂貼面修復(fù)過的牙齒在使用一段時間后如果不正當(dāng)受力，覆蓋層就會形成部分脫落或顏色改變，但還是可以再次進(jìn)行修復(fù)；樹脂可供選擇的顏色相對較少，遮色效果不能完全盡如人意，與牙齒的黏結(jié)強(qiáng)度亦有限，故經(jīng)此法修復(fù)的前牙不能承受較大或持久的咬合力，因此啃咬硬物、水果時應(yīng)盡量避免使用修復(fù)過的牙齒。
