駝峰鼻多由于先天性原因,在發(fā)育過程中局部組織生長過度所致,也偶或由于鼻骨外傷扭曲愈合或后期骨痂增生造成。除形態(tài)異常外,并無功能障礙,不會影響嗅覺、發(fā)音和呼吸功能。
輕度駝峰鼻表現(xiàn)為鼻骨和鼻側(cè)軟骨結(jié)合部位的隆起。重度駝峰鼻表現(xiàn)為此部位的角狀突起合鼻骨的底部增寬,并伴有鼻尖延長等其他鼻翼軟骨和鼻中隔軟骨的畸形。
矯治駝峰鼻可實(shí)施鼻整形整容術(shù),包括鑿除成角凸出的骨和軟骨組織,縮短鼻長徑,修復(fù)鼻端等步驟的全面整復(fù)術(shù)。因外傷所致者,可運(yùn)用上述原則結(jié)合畸形具體特點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)矯正。
手術(shù)一般在局部麻醉下進(jìn)行,手術(shù)方法分為鼻孔內(nèi)進(jìn)路和鼻孔外進(jìn)路兩種。
鼻孔內(nèi)進(jìn)路法先在鼻孔內(nèi)鼻側(cè)軟骨和鼻翼軟骨之間做切口,進(jìn)行潛行分離,之后截除鼻背的駝峰,再用骨銼將骨和軟骨的截除面銼平。進(jìn)而通過縮窄鼻背、鼻下部的改造,完成鼻整形術(shù)。
鼻孔外進(jìn)路法先在鼻中柱的中1/3與下1/3的交界處及鼻翼軟骨的內(nèi)側(cè)腳和外側(cè)腳的前緣做一鼻孔邊緣切口,通過皮膚切口,將外鼻的皮膚向上掀起,直至鼻骨的下緣,切開骨膜并通過骨膜切口將鼻骨的與其表面的骨膜、肌肉和皮膚分離,進(jìn)而在直視下完成鼻背駝峰截除、鼻背縮窄和鼻背下部的改造。
術(shù)后固定在駝峰鼻治療過程中非常重要。固定正確可以保持手術(shù)預(yù)期的效果,相反將影響效果或出現(xiàn)繼發(fā)畸形。因此固定的原則是鼻內(nèi)、鼻外均勻加壓,以保持其設(shè)計(jì)的良好外形,防止繼發(fā)畸形的產(chǎn)生。
無論哪種鼻整形方法,在手術(shù)結(jié)束后應(yīng)做鼻腔內(nèi)填塞、鼻外部石膏等固定。如果僅為鼻背部稍高,而鼻根和鼻尖正常,此時可簡單地鑿除和銼平駝峰,便能得到較為滿意的結(jié)果。
但如果同時具有鼻背過高、鼻根、鼻尖過低等情況時,則應(yīng)在鑿除駝峰的同時墊高鼻梁,同時矯正鼻部三種以上的畸形。