皮瓣制備、滌綸線或可吸收性縫線。
手術(shù)過程:1)插入14號硅針導(dǎo)尿管排空膀胱并予以留置,作為尿道和膀胱標(biāo)志。
2)相當(dāng)于陰道前庭凹陷處為中心,作“X”形皮膚切口,切口線長4-5cm,形成4個三角形皮瓣。
3)左手示指伸入肛門直腸內(nèi)做引導(dǎo),腰椎穿刺從切口中心朝水平方向進(jìn)入3-4cm后,向下放進(jìn)針深達(dá)10cm,拔出針芯,抽吸無血液 、尿液和氣體后,徐徐注入腎上腺素生理鹽水(200ml生理鹽水中加1:1000腎上腺素0.5ml),可使間隙的結(jié)締組織疏松而易于分離。當(dāng)直腸內(nèi)手指感到液壓達(dá)兩指節(jié)時,邊退針邊注射溶液,總?cè)芤嚎蛇_(dá)200ml,一般在150ml左右。
4)用組織剪分離切口內(nèi)纖維束,用手指在腔隙的左右、前后進(jìn)行分離,深入直腸子宮凹陷腹膜反折部,再用雙手示、中指向兩側(cè)輕輕擴(kuò)張,在尿道、膀胱與直腸之間形成長達(dá)10-12cm、寬4-6cm,可容三指的陰道腔穴擴(kuò)大,術(shù)中止血要徹底,遇有大出血應(yīng)予以縫扎,一般可用電凝或紗墊填壓迫止血。造穴過程中動作要輕柔、輕巧,謹(jǐn)慎損傷尿道、膀胱、直腸和腹膜;液壓法常可無出血地形成陰道腔穴。