影響脫毛效果的因素及注意事項(xiàng)
好的脫毛效果的取得，取決于所用的激光系統(tǒng)、術(shù)者的技術(shù)操作和對(duì)受術(shù)者的選擇。
激光種類（即波長(zhǎng)的選擇）：在選擇什么波長(zhǎng)的脫毛激光時(shí)，需對(duì)兩個(gè)因素加以考慮，一是激光的穿透深度；二是靶目標(biāo)吸收的選擇性。由于毛球的部位較深，這就決定了要使用波長(zhǎng)較長(zhǎng)的和穿透較深的激光光源進(jìn)行治療。
如果激光無(wú)法穿透或穿透較淺而不能達(dá)到毛發(fā)生長(zhǎng)區(qū)，將很難見(jiàn)到療效。一般激光穿透深度隨波長(zhǎng)的增加而增加，研究表明破壞毛囊的理想波長(zhǎng)是700nm左右。另一種增加激光的穿透深度的方法是增大光斑，這樣可減少激光在組織內(nèi)損失，使激光在皮膚內(nèi)穿透較深。此外，光斑的大小還影響治療速度。
參數(shù)的確定：激光脫毛受其波長(zhǎng)、光斑、脈寬及能量等多種參數(shù)的影響，但目前尚不知各參數(shù)的理想值。依據(jù)選擇性光熱作用原理，要保證光波對(duì)黑素選擇性吸收的同時(shí)，其波長(zhǎng)應(yīng)盡可能長(zhǎng)。理論上講，通過(guò)加長(zhǎng)激光脈寬，使之接近毛囊的熱遲豫時(shí)間可提高療效。
因?yàn)槊}寬越長(zhǎng)，表皮中的微小結(jié)構(gòu)如黑素小體損傷的可能性就越小，而相對(duì)較大的結(jié)構(gòu)如毛囊內(nèi)的黑素小體就越易受損。一般認(rèn)為，理想的脫毛激光脈沖寬度應(yīng)該在表皮的熱遲豫時(shí)間（3～10ms）與毛囊熱遲豫時(shí)間（40～100ms）之間。
臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不同的解剖部位以及毛的粗細(xì)、深度以及所含黑素的濃度也影響各種激光的脫毛效果。
毛發(fā)生長(zhǎng)周期包括生長(zhǎng)期、退行期和休止期。一般認(rèn)為，處于生長(zhǎng)期的毛囊對(duì)治療的反應(yīng)好。在生長(zhǎng)期，毛母質(zhì)細(xì)胞快速分裂，此期黑素最多，因此對(duì)激光治療有較好的反應(yīng)。根除多毛的困難之處在于毛囊具有強(qiáng)大的再生能力，而且這種再生能力個(gè)體差異很大，不同解剖部位也有很大差異。但也有人認(rèn)為，是皮膚的厚度而不是毛發(fā)生長(zhǎng)周期影響Nd:YAG激光脫毛的臨床效果。毛單位中黑素小體的破壞，取決于其黑素、特別是優(yōu)黑素的含量。根據(jù)激光脫毛的作用原理，黑發(fā)和淺色皮膚者激光脫毛的效果較理想。有作者報(bào)道，應(yīng)用紅寶石激光脫毛時(shí)面部和腋窩的毛發(fā)對(duì)治療的反應(yīng)較腿部和背部的好，而用紫翠玉寶石激光時(shí)唇和腿部的毛發(fā)反應(yīng)好。Campos等報(bào)道，用半導(dǎo)體激光治療時(shí)面部較背部效果好。但也有人發(fā)現(xiàn)，各治療部位的脫毛效果沒(méi)有差異，皮膚厚度和毛囊的深度不影響脫毛的效果。
在整個(gè)脫毛治療過(guò)程中，以下幾點(diǎn)須加以注意：
?。?）在治療前必須讓受術(shù)者了解治療過(guò)程，告之需要多次重復(fù)治療，需要有足夠的時(shí)間準(zhǔn)備和思想準(zhǔn)備。
（2）仔細(xì)詢問(wèn)受術(shù)者的既往病史。雖然激光脫毛沒(méi)有絕對(duì)禁忌證，但有瘢痕疙瘩病史、在治療區(qū)內(nèi)有現(xiàn)癥感染或有單純皰疹感染病史、在六周內(nèi)曾使用過(guò)其他方式如蠟脫毛者、對(duì)氫醌或其他漂白劑過(guò)敏或在6個(gè)月內(nèi)有使用13-順維A酸病史者，均應(yīng)列為相對(duì)禁忌證。對(duì)暴曬致皮膚較黑者，應(yīng)等待一段時(shí)間或通過(guò)積極處理后再進(jìn)行治療。對(duì)皰疹高危患者可應(yīng)用阿昔洛韋預(yù)防，口服0.4g，3次/d，治療前后各5d。
（3）治療中，醫(yī)師和受術(shù)者均應(yīng)佩戴激光防護(hù)眼鏡，防止眼睛受激光損傷。
（4）先做試驗(yàn)性治療，在能量密度測(cè)試取得最好的效果后，方可進(jìn)行全面治療。治療參數(shù)最好要根據(jù)受術(shù)者臨床表現(xiàn)和治療情況實(shí)現(xiàn)個(gè)性化設(shè)置。毛囊周圍存在感覺(jué)神經(jīng)末梢，這就提供了一個(gè)判斷激光治療時(shí)能量密度是否足夠的主觀指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)，如所設(shè)置的能量密度是合理的，在治療時(shí)受術(shù)者會(huì)感到每個(gè)毛囊中有一種被針刺的疼痛感；如果完全沒(méi)有感覺(jué)，則可能所設(shè)置的能量太低。
?。?）在半導(dǎo)體激光脫毛時(shí)，如使用冷卻手具或在強(qiáng)脈沖光脫毛時(shí)，治療中要對(duì)手具施加一定壓力，可使手具與皮膚保持較好的接觸，也可驅(qū)趕局部的血液、減少氧合血紅蛋白吸收激光能量。為了獲取適當(dāng)?shù)谋砥だ鋮s效果，在發(fā)射激光前，手具需與皮膚保持0.25～0.50s的接觸；治療后，手具立即抬起并移向下一個(gè)治療點(diǎn)。此外，在治療過(guò)程中要注意
