疤痕是現(xiàn)在我們常見的現(xiàn)象了，產(chǎn)生疤痕的原因是多方面的，但是由疤痕所產(chǎn)生的影響是大家不能忽視的。如今皮瓣移植術治療疤痕的方法是比較常見的了，皮瓣是自體帶血液供應的一塊皮膚及皮下組織，從身體的一個部位切取后移植到另一部位，皮瓣移植后建立新的血液循環(huán)，并保持活力和功能。
疤痕皮瓣移植術的手術過程是怎樣的?
第一步 缺損判斷：
首先搞清缺損處的傷情，包括部位形狀大小有無嚴重攣縮情況、周圍的皮膚條件創(chuàng)基條件等，并針對上述情況選擇適當?shù)墓┢ぐ陞^(qū)，如頸前及關節(jié)部位。若有攣縮瘢痕松解后的缺損區(qū)，將可能增長數(shù)位必須充分估計，此時可用健側或健康人相同部位的大小作預測以減少設計上的誤差，供皮瓣區(qū)與皮瓣類型的選擇。
疤痕皮瓣移植術選擇的原則大致有以下幾點：
a、選擇皮膚質(zhì)地顏色近似的部位為供皮瓣區(qū)；
b、以局部鄰近皮瓣安全簡便的方案為首選；
c、應盡可能避免不必要的“延遲”及間接轉移；
d、皮瓣設計面積大小應比經(jīng)切除疤痕松解后的實際創(chuàng)面還要大20％左右；
e、應盡量多選用血運豐富的軸型皮瓣或島狀皮瓣移植。
第二步 逆行設計：
逆行設計或“剪裁試樣”是皮瓣設計必不可少的步驟其大致程序如下：
a、先在供皮瓣區(qū)繪出缺損區(qū)所需皮瓣大小形態(tài)及蒂的長度；
b、用紙（或布）按上述圖形剪成模擬的皮瓣；
c、再將蒂部固定于供皮瓣區(qū)，將紙型（或布型）掀起試行轉移一次，視其是否能比較松馳的將缺損區(qū)復蓋，如此在病床上根據(jù)病人的實際情況和可以耐受的體位模擬，比試的設計方法叫逆行設計，也叫皮瓣逆轉設計法，它是防止設計脫離實際情況行之有效的措施，在手術前討論時是不可忽視和省略的，因為只有通過這種逆行設計，才能檢驗我們所設計的皮瓣其具體大小位置形狀能否與缺損區(qū)吻合病人對這種體位能否耐受。
第三步 皮瓣形成：
皮瓣形成時應注意皮瓣的血液循環(huán)，皮瓣形成后早期的營養(yǎng)供應主要依靠蒂部血液循環(huán)，供應以維持其活力。任意皮瓣長與寬的比例一般不宜超過2：1，在面頸部由于血液循環(huán)良好長寬比例可略為增至2．5～3：1，超過一定的比例皮瓣遠端即可出現(xiàn)血運障礙或壞死，設計皮瓣時還應使蒂部略寬并循環(huán)主要血管的走行方向以保證血液循環(huán)，對皮膚的血管結構研究逐步深入，將皮膚動脈繪制成一模式圖，可供形成皮瓣時掌握層次的參考，皮瓣的動脈供應固然重要，但其靜脈回流亦不可忽視，如果靜脈回流不佳時則皮瓣腫脹或起水泡，并變?yōu)榘底仙詈笥捎趪乐亟M織腫脹壓迫動脈使血流完全阻斷皮瓣壞死。
疤痕皮瓣移植術的過程所需時間：
疤痕皮瓣移植術的過程通常需要2～5小時。具體時間視疤痕病變的情況、皮膚狀況及各方面因素而定。
疤痕皮瓣移植術方式的優(yōu)缺點分析：
疤痕皮瓣移植術優(yōu)點
1、修復(Smoke scar repair)面積大。
2、供皮瓣區(qū)隱蔽，將來愈合后的疤痕不易外露。
3、供皮瓣區(qū)與面部皮膚顏色接近，面部整形后皮膚顏色接近或差別不大。
疤痕皮瓣移植術缺點
1、為皮瓣移植后較為常見的并發(fā)癥，其主要原因為皮瓣血供不充分，靜脈、淋巴回流障礙。
2、皮瓣下血腫，主要由于止血不徹底，局部麻醉應用腎上腺素，電凝或用熱鹽水濕敷止血，術后因血壓回升，動、靜脈壓升高而再次出血。
3、皮瓣下感染，一般較少。
4、皮瓣撕脫，交叉移植皮瓣常因制動不牢、猛烈活動，或手術麻醉與消毒過程中操作不慎，而使皮瓣撕脫。
5、由于面部皮瓣的供應面積小，因而不適于較大面積的美容整形。
