中國(guó)人的上一輩人,辛苦了一輩子,為了孩子、家庭奔波。到了晚年看不清東西,導(dǎo)致摔倒,連看電視的樂趣都沒有,讓患上白內(nèi)障的老年人晚年生活飽受痛苦。那么,武漢白內(nèi)障手術(shù)用哪些材料呢
武漢白內(nèi)障手術(shù)用哪些材料呢
PMMA、硅凝膠、水凝膠、親水性丙烯酸酯、疏水性丙烯酸酯
1、PMMA是最早被用來制造人工晶體的材質(zhì), 基本結(jié)構(gòu)是:聚甲基丙烯酸甲酯, 其材料穩(wěn)定, 質(zhì)輕, 透明度好, 屈光指數(shù)為:1.49 , 生物相容性好, 且不會(huì)被機(jī)體的生物氧化反應(yīng)所降解。有學(xué)者曾測(cè)試PMMA 的理化性質(zhì), 未發(fā)現(xiàn)任何降解或丙烯酸單體的釋放;主要缺點(diǎn)是不能耐受高溫高壓消毒, 目前多用環(huán)氧己烷氣體來消毒。有資料表明, 這種氣體可使PMMA 材料變的脆弱易碎。并且PMMA材質(zhì)的人工晶體植入時(shí)的手術(shù)切口較大,一般在6毫米左右。由于擴(kuò)大切口術(shù)后必須增加縫針才能保證水密狀態(tài), 這樣縫線牽拉容易產(chǎn)生術(shù)后散光, 視力恢復(fù)不理想, 切口越大, 術(shù)后散光越大。同時(shí)由于切口較大,術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),增加患者的住院負(fù)擔(dān)。
2、硅凝膠的基本結(jié)構(gòu)是以二甲基乙烯基硅氧烷為端基的聚甲基硅氧烷, 其比重低, 約為1.037 ;熱穩(wěn)定性好, 可高壓煮沸消毒;分子結(jié)構(gòu)穩(wěn)定, 抗老化性好, 生物相容性好;主要缺點(diǎn)為韌性差, 抗拉力和抗撕力差;屈光指數(shù)較低1.41 ~ 1 .46 , 易產(chǎn)生靜電效應(yīng), 故易吸附異物。目前這種材質(zhì)的人工晶體已經(jīng)被淘汰。
3、水凝膠為聚甲基丙烯酸羥乙酯, 是一種親水性材料, 含水率一般為38 %~ 55 %, 可高達(dá)60 %;屈光指數(shù)1.49 , 穩(wěn)定性好, 生物相溶性好,耐高溫, 韌性大。人工晶體可脫水植入, 復(fù)水后恢復(fù)軟性并且線性長(zhǎng)度增加15 %, 主要缺點(diǎn)是富含滲水性, 眼內(nèi)代謝物可進(jìn)入內(nèi)部而粘附污染, 影響其透明度。此種材質(zhì)的人工晶體也已經(jīng)被淘汰出市場(chǎng)。
4、親水性丙烯酸酯材質(zhì),相對(duì)親水的晶狀體表面使得組織相容性極佳; 具有良好的光學(xué)透明度; 有很好的柔性表面, 并且人工晶體可折疊,在折疊植入過程中不易損傷。由于晶體可折疊,因而使手術(shù)切口縮小, 提高了手術(shù)安全性, 減少術(shù)后散光。缺點(diǎn):較疏水性丙烯酸酯材質(zhì)粘附性低,白內(nèi)障復(fù)發(fā)率相對(duì)較高,目前在臨床的應(yīng)用正在逐漸減少。
5、疏水性丙烯酸酯材質(zhì),為目前國(guó)際上最先進(jìn)的人工晶體材質(zhì),與親水性丙烯酸酯人工晶狀體相比,疏水性丙烯酸酯材質(zhì)具備更好的生物相容性,在臨床應(yīng)用已經(jīng)近20年的時(shí)間。經(jīng)臨床證實(shí),有更好的生物粘性,可以與晶狀體囊袋更緊密的貼附,有效降低白內(nèi)障的復(fù)發(fā)率及后期激光切開率。例如第三代非球面-高次非球面人工晶體,采用疏水性丙烯酸酯材質(zhì),同時(shí)配合高后凸的形態(tài),一旦植入囊袋內(nèi),人工晶體后表面就與晶狀體囊袋緊密黏附,形成機(jī)械屏障,能夠有效阻止引起白內(nèi)障復(fù)發(fā)的囊膜赤道部上皮細(xì)胞移行。臨床已經(jīng)證實(shí),疏水性丙烯酸酯材質(zhì)的人工晶狀體植入后的白內(nèi)障復(fù)發(fā)率明顯比親水性丙烯酸酯更低 。
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