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天津皮瓣移植手術(shù)效果圖
皮瓣移植是把皮膚連同皮下脂肪，由一處移植到另一處，被移植的組織仍與供皮區(qū)有部分相連，此相連的部分稱為蒂，故又名有蒂植皮術(shù)。被移植的部分稱為瓣，故而稱為皮瓣移植術(shù)。皮瓣的血運(yùn)暫時(shí)完全由蒂供給，移植后，皮瓣與植皮區(qū)建立新的血運(yùn)關(guān)系，待皮瓣能從植皮區(qū)獲得充分血運(yùn)后，方可將蒂切斷。
皮瓣移植注意事項(xiàng)
1、為了保證皮瓣有足夠的血液供應(yīng)，蒂寬與瓣長(zhǎng)的比例一般不應(yīng)超過(guò)1：1.5，理想的應(yīng)為1：1頭、頸部皮瓣寬長(zhǎng)比例其長(zhǎng)度可增大，下肢皮瓣長(zhǎng)度則應(yīng)縮刀。
2、皮瓣最好按血管走行方向設(shè)計(jì)，蒂部要落在向心端，并設(shè)計(jì)好在轉(zhuǎn)移過(guò)程中蒂部不會(huì)過(guò)分扭轉(zhuǎn)，以免影響血液供應(yīng)。
3、盡量避免損傷。皮瓣為一暫時(shí)缺血的組織，活力較差，不能耐受粗暴操作的損傷。因此操作上要求十分細(xì)致，愛(ài)護(hù)組織。器械也要求銳利、精巧。
4、皮瓣形成時(shí)，其厚度應(yīng)包括皮下脂肪組織在內(nèi)。在轉(zhuǎn)移時(shí)如需修除脂肪，應(yīng)注意保存真皮下血管網(wǎng)的完整。
5、完善的止血，避免皮瓣下產(chǎn)生血腫。術(shù)后要有良好的制動(dòng)，以保證轉(zhuǎn)移過(guò)的皮瓣不受牽拉，不致造成皮瓣壞死或被撕脫。
6、皮瓣形成后，如皮色紅潤(rùn)，創(chuàng)緣不斷滲血、而血色鮮紅，則表示活力無(wú)疑問(wèn)，可以轉(zhuǎn)移到植皮區(qū)?？p合后加蓋敷料包扎時(shí)，瓣部需要有適當(dāng)?shù)膲毫Γ岳o脈回流，但蒂部不能受到任何壓力，以免妨礙血運(yùn)。
7、如果蒂寬與瓣長(zhǎng)的比例已超過(guò)限度;或不能按血管走行方向設(shè)計(jì)皮瓣，因而估計(jì)在轉(zhuǎn)移中可能發(fā)生血運(yùn)不足影響皮瓣活力時(shí)，轉(zhuǎn)移前可以考慮作“延遲手術(shù)”。另外在皮瓣形成后，如發(fā)現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)側(cè)蒼白或發(fā)紺，雖經(jīng)適當(dāng)處理，仍有血運(yùn)障礙，估計(jì)轉(zhuǎn)移后不能保證其活力時(shí)，可以考慮縫回原處，作延遲轉(zhuǎn)移。
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