抽吸取出
因?yàn)樽⑸鋳W美定而引起來(lái)的相關(guān)病例已經(jīng)越來(lái)越多，隨后大家關(guān)心的就是奧美定的取出，關(guān)于水凝膠是否可以相對(duì)完全取出，現(xiàn)在已經(jīng)不只是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的話題，而成為了整個(gè)社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。“奧美定”取出傳統(tǒng)的水凝膠取出術(shù)，大部分醫(yī)生都采取抽吸式方法。很顯然，即使單腔注射（早期注射為多點(diǎn)注射，后學(xué)術(shù)上統(tǒng)一為在乳腺后間隙的單腔注射），腔內(nèi)也可能有很多纖維隔，在盲視下抽吸，“奧美定”取出不可能將所有凝膠抽吸出來(lái)。尤其是非單腔注射者，大多有肉芽腫形成，水凝膠被肉芽腫包裹為蜂房樣結(jié)構(gòu)，更不可能抽吸干凈，即使盲視下抽吸沖洗了一個(gè)結(jié)節(jié)內(nèi)的水凝膠，也不可能將所有結(jié)節(jié)都抽到。水凝膠進(jìn)入組織后不會(huì)跟組織完全滲透，只是在局部被人體形成的包膜包裹，所以即使是肉芽腫，也是里面包裹為一個(gè)個(gè)的水凝膠小結(jié)。基于這一臨床病理現(xiàn)象，加上水凝膠的親水性特質(zhì)，經(jīng)水沖洗，就能與水一起被吸出。所以如果有注射了奧美定的朋友可以去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行奧美定的取出。
取出方法
奧美定取出手術(shù)應(yīng)在全麻下進(jìn)行，唇角手術(shù)切口，向下鈍銳交替分離，盡最大努力保護(hù)組織，進(jìn)入聚丙烯酰胺水凝膠存在的腔隙，以特制的刮匙清除囊腔內(nèi)的聚丙烯酰胺水凝膠，以大量的生理鹽水反復(fù)徹底沖洗囊腔，并且切除手術(shù)中所發(fā)現(xiàn)的含有聚丙烯酰胺水凝膠的組織。在保證局部形態(tài)及功能的前提下，盡可能去除組織內(nèi)的聚丙烯酰胺水凝膠，直至沖洗液肉眼所見(jiàn)無(wú)聚丙烯酰胺水凝膠成分存在，腔內(nèi)放置引流，術(shù)區(qū)加壓包扎。經(jīng)過(guò)這種方法處理，只能保證取出絕大部分的聚丙烯酰胺水凝膠，將其對(duì)機(jī)體的損害降到最低限度。
注意事項(xiàng)
1、術(shù)前必須做非常細(xì)致的檢查。除了用手摸有沒(méi)有硬塊外，最好做一個(gè)CT，看清楚當(dāng)初注射的層次、范圍、分布，做到心中有數(shù)。在手術(shù)時(shí)，對(duì)照CT打開病灶部位，一點(diǎn)點(diǎn)清除。
2、直視。一定不能像注射時(shí)一樣，用盲式操作，太容易出問(wèn)題。
3、醫(yī)生必須有足夠的責(zé)任心。有的醫(yī)生沒(méi)有責(zé)任心，糊弄病人，把軟的、好取的去了，剩下的就不管了，從而讓患者必須二次手術(shù)，這是非常不好的。
4、避免極端，破壞性太大的手術(shù)不如不做。從患者的角度出發(fā)，我們是不建議做組織切除的，除非組織確已變性，已經(jīng)全部壞死，否則我們都要盡可能的保留。當(dāng)然，如果注射物跟組織已經(jīng)密不可分，像鋼筋混泥土一樣沒(méi)辦法分開，我們?cè)诓黄茐慕M織功能的前提下進(jìn)行部分組織切除是可以的。
