眼瞼組織缺損的修復主要有游離植皮和皮瓣轉(zhuǎn)移兩種。但各種厚度的植皮術(shù)后都有一定程度的攣縮、色澤改變等可能性。皮瓣移植無論在皮膚的色澤、質(zhì)地還是術(shù)后功能等方面都是理想選擇之一。而眼瞼周圍的組織皮瓣無疑是與眼瞼組織在色澤、質(zhì)地、厚度等方面最為接近的材料。
眼瞼缺損修復原則
一、根據(jù)缺損的原因：先天性眼瞼缺損多是位于上瞼，對視力影響較大，應盡早修復，保護視力，應盡量應用周圍正常組織修復；后天性眼瞼缺損則根據(jù)具體缺損程度、部位等而定。
先天性眼瞼缺損包括先天性單純眼瞼組織缺損和面裂導致的眼瞼組織缺損，單純性眼瞼缺損往往是眼瞼全層的組織缺損，需要全層修復。本組多采用一側(cè)皮膚結(jié)膜瓣向缺損處推移，動員外側(cè)的結(jié)膜組織一起移轉(zhuǎn)，供區(qū)外側(cè)直接縫合，本方法采用上瞼或下瞼的眼輪匝肌為蒂。缺損較大者，結(jié)膜囊組織不敷修復上瞼或下瞼瞼板所需者，則采用硬腭組織為瞼板組織移植，外層覆蓋眼輪匝肌蒂的組織瓣。而面裂導致的眼瞼缺損，多表現(xiàn)為下瞼組織的缺損。如內(nèi)眥位置的下移，通常瞼板結(jié)膜組織不需要修補。僅需要修復眼瞼皮膚層即可，可以利用各種局部皮瓣或頰部組織瓣移轉(zhuǎn)推進，修補下瞼的組織缺損。
感染所致的眼瞼缺損主要是瞼板腺炎或膿腫后遺留的眼瞼組織瘢痕，導致眼瞼外翻畸形，瞼板結(jié)膜組一般不缺少，僅需要修復皮膚層即可，各種局部皮瓣即可解決問題。美容外科手術(shù)主要是瞼袋手術(shù)去皮過多導致的下瞼外翻，也屬于單純的下瞼皮膚缺損，可以采用與前者相同的修復方法。
而各種外傷、腫瘤切除術(shù)后的眼瞼組織缺損等導致的眼瞼組織缺損往往比較復雜，需要根據(jù)缺損的層次、部位以及程度等決定治療手段。因為缺損既可以是單純的眼瞼皮膚組織的缺損，也可以是皮膚合并瞼板的缺損；可以是上瞼的缺損，也可以是下瞼的缺損，或者是上下瞼的缺損；可以是部分缺損也可以是全部缺損。手術(shù)方案應根據(jù)具體情況而定。
二、根據(jù)缺損的部位：缺損位于上瞼時，修復時皮瓣不應過于臃腫，以免影響上瞼靈活的開合功能，過于臃腫的皮瓣長時間有引起機械性上瞼下垂的可能；下瞼缺損修復時要注意瞼板的支撐作用，因為下瞼受重力作用有下垂傾向，若下眼瞼板缺乏支撐，則易導致重力性下瞼外翻，所以，下瞼支撐結(jié)構(gòu)的修復或補充很重要。
三、根據(jù)缺損的范圍：缺損不超過眼瞼全長1/3的輕度缺損，多可直接拉攏縫合，尤其是老年患者，眼瞼組織松弛，更易拉攏縫合，而補影響外觀；超過眼瞼全長1/3而小于1/2的中度缺損，則應利用眼瞼本身的組織瓣修復；而缺損超過眼瞼全長1/2的重度缺損，則可以考慮利用眼瞼以外的組織瓣修復，本文主要是討論這類患者的治療。
