“眼睛是心靈的窗戶”,一雙完整對稱的眼睛是人體美學(xué)的最基本要求之一。如果眼瞼出現(xiàn)缺損,無論缺損面積大或小,都會造成眼睛外觀上的畸形甚至影響眼睛的功能:輕者結(jié)膜反復(fù)發(fā)生炎癥、溢淚;重者角膜外露,產(chǎn)生怕光,流淚以及眼球干燥等癥狀,如不及時修復(fù),可威脅視力,導(dǎo)致失明。這些都會影響患者的日常生活、美觀與自信,對患者的身體和心理造成巨大的傷害。
北京眼瞼缺損修復(fù)
眼瞼缺損,不僅需要恢復(fù)其閉眼功能,而且睜眼、閉眼時外表形態(tài)的修復(fù)也是非常重要的,由于眼瞼解剖結(jié)構(gòu)的特殊性,修復(fù)材料應(yīng)根據(jù)缺損部位,缺損程度選擇色澤、質(zhì)地、厚度相近的組織來進(jìn)行修復(fù)。眼瞼按其解剖特點可以分成3層,外層是富有彈性的皮膚,中間是有支撐結(jié)構(gòu)的瞼板,內(nèi)層為滑潤的結(jié)膜。不同層次的缺損,需要不同的手術(shù)方案。
僅有眼瞼皮膚的缺損且缺損創(chuàng)面較為平整時,可以應(yīng)用游離植皮。皮片可取自耳后、鎖骨上窩或上臂內(nèi)側(cè),這三處的皮膚在膚色、質(zhì)地、厚薄上都較接近眼瞼皮膚。對上瞼皮膚松弛的中老年人,可以在正常側(cè)行“瞼袋去除手術(shù)”,利用切取的上瞼皮膚游離移植到患側(cè),力求雙側(cè)眼瞼在形態(tài)上對稱,顏色、質(zhì)地上一致。
眼瞼缺損較為廣泛,連同眼輪匝肌缺損的病例,我們多利用局部眼輪匝肌肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)來修復(fù)。局部眼輪匝肌肌皮瓣的色澤、厚度、質(zhì)地、彈性與周圍組織基本一致,這樣修復(fù)的眼瞼厚度適中,術(shù)后皮瓣感覺及外形均較良好,是眼瞼局限性缺損的較好修復(fù)方式之一。如局部眼輪匝肌肌皮瓣面積不足以修復(fù)眼瞼缺損的范圍,可利用額、顳、顴、頰部的帶蒂皮瓣或帶血管蒂的島狀瓣。如仍然無法提供足夠的組織時需要應(yīng)用皮管或身體其他部位的皮瓣游離移植。