淺析蘭州上瞼部皮膚松弛矯正術(shù)。蘭州上瞼部皮膚松弛俗稱大眼皮，是由于提上瞼肌功能障礙不能開瞼，使上瞼遮蓋了部分或全部瞳孔，重癥者不能平視而常呈仰視望天狀態(tài)，通常分為兩類：一類為先天性，絕大多數(shù)是因提上瞼肌發(fā)育不全或缺損，或因支配提上瞼肌神經(jīng)缺損而引起。
1、提上瞼肌縮短術(shù)：適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性蘭州上瞼部皮膚松弛，且提上瞼肌仍有部分功能者，亦可用于后天引起的腱膜性蘭州上瞼部皮膚松弛。
2、額肌提吊術(shù)：適用于額肌功能良好，先天性或后天性蘭州上瞼部皮膚松弛，特別對(duì)嚴(yán)重的蘭州上瞼部皮膚松弛效果好，亦可用于其他手術(shù)方法矯正蘭州上瞼部皮膚松弛失敗的病例。
治蘭州上瞼部皮膚松弛的方式常用的有:上瞼提肌縮短,額肌瓣下移懸吊和闊筋膜帶懸吊等三類。
手術(shù)前要經(jīng)過下垂程度的測定和額肌肌力測定，先天性蘭州上瞼部皮膚松弛,當(dāng)上瞼提肌尚有一定的功能時(shí),應(yīng)首選上瞼提肌縮短術(shù)，該手術(shù)即經(jīng)過縮短上瞼提肌以增強(qiáng)肌力,進(jìn)步其提瞼能力。此種手術(shù)符合正常解剖要求,效果較好.如上瞼提肌功能已不復(fù)存在或功能極差,則需采取額肌瓣下移懸吊或闊筋膜帶懸吊方法，這兩種方法是將上瞼瞼板直截或簡捷與額肌相連,以額肌帶行上瞼提肌功能，蘭州上瞼部皮膚松弛手術(shù)一般需過渡矯正,術(shù)后瞼裂不能完全閉合,應(yīng)妥善愛護(hù),以防損傷角膜或發(fā)生暴露性角膜炎等并發(fā)癥。
由于蘭州上瞼部皮膚松弛的原因及詳細(xì)情況各異，所以到目前為止，還沒有一種能完全適合矯正所有蘭州上瞼部皮膚松弛的手術(shù)方式，應(yīng)該注意的是、無論采納適合于某種情況的術(shù)式，但因患者的個(gè)體差異及術(shù)者不同，術(shù)后效果也會(huì)有差異。
瞼皮膚松弛矯正術(shù)之前注意事項(xiàng)：
1.術(shù)前預(yù)備：詢問有無高血壓、心臟病、糖尿病及嚴(yán)重的肝腎疾病，40歲以上陳規(guī)檢察血糖、心電圖，術(shù)前一周禁用擴(kuò)血管、抗凝及類固醇類藥物，幸免在月經(jīng)期內(nèi)手術(shù)。
2.手術(shù)設(shè)計(jì)：①外眥魚尾紋明顯，眉一瞼緣間距窄伴眉下垂，選眉上緣切口，可視魚尾紋范圍酌情將切口延長至眉外側(cè)角外;②外眥魚尾紋明顯，眉一瞼緣問距寬，無明顯眉下垂者，選眉下緣切口;伴明顯眉下垂者，可再附加外側(cè)眉上緣切口;③瞼袋切口同皮膚入路瞼袋整形切口;④關(guān)于上瞼松弛皮膚切除量，眉部切口按坐位上推眉部皮膚使上瞼皮膚至正常位置時(shí)，眉移動(dòng)間隔的2/3確定為去皮量。下瞼松弛皮膚切除量同皮膚入路瞼袋整形去皮量。美藍(lán)標(biāo)記上述切口線，碘酊固定。
3.麻醉：局部浸潤麻醉。
蘭州上瞼皮膚松弛矯正術(shù)后注意事項(xiàng):
1：術(shù)后手術(shù)部位繃帶加壓包扎六個(gè)小時(shí)后去除，切口維持干燥，口服抗生素、止血藥、消腫藥、
2：三天后來復(fù)診，清理切口四面的分泌物及血痂，此時(shí)傷口剛剛粘和，表面看已經(jīng)愈合但不能用力搓揉或外力幢擊。
3：五天時(shí)基本消腫，如有瘀血青紫需一周到兩周時(shí)間。
