皮瓣是如何形成的?
皮瓣的血液運(yùn)輸和營(yíng)養(yǎng)在早期完全依靠蒂部供應(yīng)。當(dāng)皮瓣在皮膚移植處愈合后3周左右,又逐漸建立起新的血液循環(huán)系統(tǒng),這時(shí)就可以切斷蒂部,皮瓣移植過(guò)程也就結(jié)束了。
皮瓣是如何形成的?
專(zhuān)家說(shuō)皮瓣形成時(shí)應(yīng)注意皮瓣的血液循環(huán),皮瓣形成后早期的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)主要依靠蒂部血液循環(huán)供應(yīng),以維持其活力。任意皮瓣長(zhǎng)與寬的比例一般不宜超過(guò)2:1,在面頸部由于血液循環(huán)良好,長(zhǎng)寬比例可略為增至2.5~3:1,超過(guò)一定的比例皮瓣遠(yuǎn)端即可出現(xiàn)血運(yùn)障礙或壞死,設(shè)計(jì)皮瓣時(shí)還應(yīng)使蒂部略寬,并循環(huán)主要血管的走行方向,以保證血液循環(huán)。
近年來(lái)對(duì)皮膚的血管結(jié)構(gòu)研究逐步深入,將皮膚動(dòng)脈繪制成一模式圖可供形成皮瓣時(shí)掌握層次的參考。皮瓣的動(dòng)脈供應(yīng)固然重要,但其靜脈回流亦不可忽視,如果靜脈回流不佳時(shí),則皮瓣腫脹或起水泡并變?yōu)榘底仙?,最后由于?yán)重組織腫脹壓迫動(dòng)脈,使血流完全阻斷,皮瓣壞死。
滋養(yǎng)皮瓣的主要血管在皮瓣深層組織中,大型皮瓣分離時(shí)須包括深筋膜,以保護(hù)在皮下脂肪深面的血管網(wǎng)。如果感到皮瓣太厚影響修復(fù)后的局部功能或外貌時(shí),可在皮瓣轉(zhuǎn)移成活3~6月后,再分次將脂肪切除(即去脂術(shù))。