皮瓣轉(zhuǎn)移后,由于帶有全層皮膚和豐富的脂肪組織,其收縮性遠較游離植皮小得多,而且可耐受外力摩擦,并能保持皮瓣轉(zhuǎn)移前原有的色澤。皮瓣在美容整形術(shù)中,能覆蓋深大創(chuàng)面,保護深部組織,對器官、體形的美容整形是一種理想的材料。如鼻再造整形、矯正唇部畸形、矯正眼瞼外翻、耳再造整形、乳房再造、陰莖再造等都特別適用。在頭面部整形中,皮瓣移植,特別是局部旋轉(zhuǎn)皮瓣轉(zhuǎn)移對于疤痕切除后的修復(fù),頭皮缺損修復(fù)整形等也是不可缺少的。
由于面部皮瓣的供應(yīng)面積小,因而不適于較大面積的美容整形,對于面部大面積缺損(比如大面積血管瘤切除后、大面積黑痣切除后或大面積疤痕切除后),美容整形醫(yī)生們還可以采用遠位皮瓣進行整形修復(fù),常采用的有胸三角皮瓣、頸部皮瓣等。而這種手術(shù)注意的事項也比較多,因稍有不慎將會影響造型效果。以下由專家介紹一下應(yīng)注意的事項。
術(shù)前注意事項:
(1)心理護理:皮瓣移植術(shù)雖然效果佳,但是其手術(shù)要求高,風(fēng)險大,一旦失敗將造成新的皮膚及軟組織(供區(qū))的畸形和缺損。而且部分皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)如遠位皮瓣、管狀皮瓣移植術(shù),由于手術(shù)次數(shù)較多,療程長,需要經(jīng)過成形或延遲→轉(zhuǎn)移→斷蒂等階段,而術(shù)后又常需姿勢固定,給患者造成痛苦和生活不便。因此,術(shù)前心理護理尤為重要,做好充分解釋工作,使患者了解手術(shù)方案,認識手術(shù)的優(yōu)點及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,說明術(shù)后姿勢固定所引起的不適,并指導(dǎo)患者模擬術(shù)后姿勢,以提高適應(yīng)能力和在床上的生活習(xí)慣,減少術(shù)后的痛苦和情緒波動。
(2)協(xié)助完成必要術(shù)前檢查,以排除潛在疾病及手術(shù)禁忌證:除外科常規(guī)術(shù)前檢查外,根據(jù)皮瓣移植術(shù)的特點,還必須行:A、術(shù)前照相;B、皮膚準備,包括供皮區(qū)及受皮區(qū);C、軸型皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)前應(yīng)以多普勒超聲血流聽診器探測血管位置及走向并做好標志。
(3)病室準備:為避免感染,為皮瓣成活創(chuàng)造條件,對病室紫外線消毒,每日3次;消毒液拖地,擦洗全室;各用物消毒備用。床單被套高壓滅菌??刂剖覂?nèi)溫度,使溫度恒定在25℃-28℃,溫度過高,患者不適,溫度過低,局部血管痙攣,影響血運。
(4)禁止吸煙。