皮瓣移植術(shù)是什么手術(shù)？皮瓣移植的適應(yīng)癥：皮瓣移植是把皮膚連同皮下脂肪，由一處移植到另一處，被移植的組織仍與供皮區(qū)有部分相連，此相連的部分稱為蒂，故又名有蒂植皮術(shù)。被移植的部分稱為瓣，故而稱為皮瓣移植術(shù)。皮瓣的血運(yùn)暫時(shí)完全由蒂供給，移植后，皮瓣與植皮區(qū)建立新的血運(yùn)關(guān)系，待皮瓣能從植皮區(qū)獲得充分血運(yùn)后，方可將蒂切斷。
皮瓣移植的適應(yīng)癥主要有以下幾種：
一、修復(fù)全層皮膚的缺損。
二、覆蓋骨胳、肌腱以及主要神經(jīng)、血管的裸露部分。
三、修復(fù)足底、指端等承受壓力的摩擦面。
四、器官的再造，例如鼻、耳、手指等。
五、供給營(yíng)養(yǎng)，如修復(fù)放射性潰瘍、褥瘡以及包括骨組織缺損的脛骨前區(qū)或頭皮顱骨損傷等創(chuàng)面。 皮瓣形成和轉(zhuǎn)移術(shù)中的一般原則和注意要點(diǎn)。
1、為了保證皮瓣有足夠的血液供應(yīng)，蒂寬與瓣長(zhǎng)的比例一般不應(yīng)超過(guò)1：1.5，理想的應(yīng)為1：1頭、頸部皮瓣寬長(zhǎng)比例其長(zhǎng)度可增大，下肢皮瓣長(zhǎng)度則應(yīng)縮刀)。
2、皮瓣最好按血管走行方向設(shè)計(jì)，蒂部要落在向心端，并設(shè)計(jì)好在轉(zhuǎn)移過(guò)程中蒂部不會(huì)過(guò)分扭轉(zhuǎn)，以免影響血液供應(yīng)。
3、盡量避免損傷。皮瓣為一暫時(shí)缺血的組織，活力較差，不能耐受粗暴操作的損傷。因此操作上要求十分細(xì)致，愛(ài)護(hù)組織。器械也要求銳利、精巧。
4、皮瓣形成時(shí)，其厚度應(yīng)包括皮下脂肪組織在內(nèi)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理在轉(zhuǎn)移時(shí)如需修除脂肪，應(yīng)注意保存真皮下血管網(wǎng)的完整。
5、完善的止血，避免皮瓣下產(chǎn)生血腫。術(shù)后要有良好的制動(dòng)，以保證轉(zhuǎn)移過(guò)的皮瓣不受牽拉，不致造成皮瓣壞死或被撕脫。
6、皮瓣形成后，如皮色紅潤(rùn)，創(chuàng)緣不斷滲血、而血色鮮紅，則表示活力無(wú)疑問(wèn)，可以轉(zhuǎn)移到植皮區(qū)?？p合后加蓋敷料包扎時(shí)，瓣部需要有適當(dāng)?shù)膲毫Γ岳o脈回流，但蒂部不能受到任何壓力，以免妨礙血運(yùn)。
7、如果蒂寬與瓣長(zhǎng)的比例已超過(guò)限度;或不能按血管走行方向設(shè)計(jì)皮瓣，因而估計(jì)在轉(zhuǎn)移中可能發(fā)生血運(yùn)不足影響皮瓣活力時(shí)，轉(zhuǎn)移前可以考慮作“延遲手術(shù)”。另外在皮瓣形成后，如發(fā)現(xiàn)皮瓣遠(yuǎn)側(cè)蒼白或發(fā)紺，雖經(jīng)適當(dāng)處理，仍有血運(yùn)障礙，估計(jì)轉(zhuǎn)移后不能保證其活力時(shí)，可以考慮縫回原處，作延遲轉(zhuǎn)移。
皮瓣延遲的方法是將皮瓣邊緣切開(kāi)，沿深筋膜淺層作完全或部分剝離，切斷來(lái)自創(chuàng)緣和基底的血運(yùn)，然后縫回原處。2—3周后，再作轉(zhuǎn)移?！把舆t手術(shù)”的目的，是使皮瓣在“延遲”的過(guò)程中血管管徑增大;血管的排列方向漸與皮瓣的長(zhǎng)軸一致;血管的數(shù)目也逐漸增多。通過(guò)以上變化，使皮瓣的血液供應(yīng)充分，從而保證皮瓣的安全轉(zhuǎn)移。是由一對(duì)位置相反的三角形皮瓣所構(gòu)成，通過(guò)對(duì)換位置后，達(dá)到松解張力、增加長(zhǎng)度、因而改善局部形狀或功能為目的。手術(shù)簡(jiǎn)便，收效較大，故應(yīng)用范圍甚廣。在解除直線形疤痕攣縮時(shí)，疤痕兩側(cè)皮膚要求完整，并有一定的松動(dòng)度，方能采用此法。對(duì)片狀疤痕攣縮，不適用此法整復(fù)。
