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唇裂修復介紹
目前唇裂修復手術(shù)方法比較常用的就是旋轉(zhuǎn)推進法三角瓣法矩形瓣法這些手術(shù)方法，她們的優(yōu)點就是保留組織多修復后的上唇或上唇動態(tài)畸形造成遠期效果不佳。其原因與設計和操作不當、肌層縫合輪匝肌纖維的旋轉(zhuǎn)復位等有關。
唇裂修復最佳時機
雖然一般認為唇裂修復愈早愈好，但手術(shù)時機的選擇應根據(jù)患兒的身體情況、有無并發(fā)其他嚴重的先天畸形以及醫(yī)院設備和技術(shù)條件而定。單純唇裂最早可在嬰兒出生3天內(nèi)修復，但此時唇部組織量較少，常只能作簡單的直接縫合，遠期還需要進行二期修整。因此，一般還是以嬰兒出生后2～3個月時，哺乳情況良好，健康強壯，營養(yǎng)發(fā)育均正常的情況下進行手術(shù)較為適宜。這種年齡的幼兒一般都可以耐受手術(shù)，術(shù)中亦毋須輸血。同時并發(fā)腭裂者，早期縫合唇裂后，可借助上唇肌肉的壓力而促進分開的牙槽嵴靠攏。超過這個年齡的患兒，則在無禁忌癥的情況下，均可隨時進行修復手術(shù)。春冬季嬰兒易患上呼吸道感染，應在手術(shù)前及時注意和防止。盛夏之際不宜做手術(shù)，以免發(fā)生術(shù)中高熱及術(shù)后并發(fā)癥，面部有癤瘡時待愈合后方可進行手術(shù)。雙側(cè)唇裂修復手術(shù)范圍較大，手術(shù)時間較長，創(chuàng)口出血較多，修復手術(shù)宜推遲到6～12個月內(nèi)進行。
唇裂修復的原則
1、唇裂修復時，愛惜組織，盡量少切除。
2、選擇最佳唇裂修復方式，避免唇部直接縫合，防止瘢痕攣縮。
3、恢復唇裂上唇的正常高度，人中居中，上唇兩側(cè)對稱，上唇游離緣應落在下唇的前方，下唇下方微 向前翹起。
4、嬰幼兒唇裂修復應同時矯正鼻小柱偏斜，增加其高度，矯正鼻翼角移位，恢復鼻孔基本對稱，以促進鼻的正常發(fā)育。
5、應進行功能性唇裂修復，即將異位的口輪匝肌復位，恢復肌肉的連續(xù)性，以利恢復其生理功能。
唇裂修復術(shù)前準備
1、由于唇裂修補手術(shù)的對象是嬰兒，術(shù)前準備尤顯重要。
2、術(shù)前患兒必須處于體重增加過程中，體重大于5公斤。
3、術(shù)前化驗血液的紅、白細胞應在正常范圍內(nèi)，如和正常值有差異，須給予治療，待恢復正常后再進行手術(shù)。
4、另外患兒的的出、凝血時間亦應正常。
5、手術(shù)當天用肥皂水清洗上下唇及鼻部，并用生理鹽水棉球擦洗口腔。
6、手術(shù)時用1：1000苯扎溴銨或75%乙醇消毒術(shù)區(qū)。
7、術(shù)中一般無需輸血，但要給與5%葡萄糖靜脈滴注。
唇裂修復術(shù)后護理
（1）基礎麻醉清醒前，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，密切觀察呼吸情況，及時清除口、鼻腔分泌物，防止窒息。
?。?）麻醉清醒后2小時，用湯匙喂少量溫水或奶水，動作輕、準，不可觸及傷口，以防止污染傷口或加重疼痛。
?。?）唇裂修復術(shù)后以唇弓減少術(shù)區(qū)張力，唇弓用寬膠布固定，為防止患兒抓破傷口或拔掉唇弓，可用小夾板繃帶固定患兒雙肘關節(jié)。每日檢查唇弓的位置及固定情況，如有松脫應重新固定。
?。?）唇裂修復術(shù)后當日傷口有滲血可用棉簽輕輕擦拭。傷口若有干血痂可用3%雙氧水和生理鹽水棉簽交替輕拭傷口，再涂眼藥膏保護，可預防感染，促進愈合。
（5）傷口愈合良好，第5天拆線，鋼絲唇弓減張固定應于拆線1周后去除，可用拉合膠布固定1個月。同時防止跌倒和撞傷而導致傷口裂開。
