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外耳再造簡介
外耳再造一般是針對先天性耳畸形或是因外部原因所導(dǎo)致的耳部缺損等情況進行的修復(fù)治療手術(shù)。
全耳廓再造囊括了整形外科較高技術(shù)難度，其難度在于它涉及到皮瓣、筋膜瓣、肋軟骨的切取、軟骨支架的雕刻、植皮，一個形態(tài)逼真的耳廓需要與正常耳或接近于正常耳的薄而巧，更需具有逼真的立體感。
外耳再造的效果
采用了外耳再造手術(shù)效果都很明顯，所以人們還是不用太擔(dān)心這個問題。耳朵再造的方法有很多種，其中運用皮膚擴張法進行外耳再造，已經(jīng)成為目前最常用的一個手術(shù)方法，通過把乳突區(qū)無毛皮膚慢慢地擴張大，利用擴張后的耳區(qū)皮膚--薄而增大面積的特點，提供了良好的再造耳皮瓣。
采用自體肋軟骨，按健側(cè)耳形態(tài)雕刻軟骨支架，并利用小塊軟骨疊加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明顯，形態(tài)逼真，立體感強的耳廓外形。運用皮膚擴張法進行外耳再造，具有皮膚來源充分、術(shù)后瘢痕隱蔽、再造耳廓遠期效果穩(wěn)定等諸多優(yōu)點，受到眾多患者的一致好評。
應(yīng)用皮膚擴張器進行耳再造，再造的耳朵由細薄的皮膚軟組織包裹彈力軟骨支架所組成，具有彈性、結(jié)構(gòu)精巧，凸凹回旋，雖形態(tài)復(fù)雜，但流暢自然，術(shù)后耳廓大小適度，形態(tài)自然，在頭發(fā)的掩護下，可以以假亂真。
外耳再造注意事項
1、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下，不可過薄，擴張后去除包膜亦應(yīng)注意皮瓣血運，剝離也不宜過深，防止損傷異常走行的面神經(jīng)。
2、組織擴張法不主張快速擴張，以防止擴張囊暴露，和術(shù)后Y皮瓣回縮，引起耳廓變形，擴張可適當(dāng)超量，并維持一段時間后，被擴伸的皮瓣完全不縮再手術(shù)更為理想。
3、用作塑形的固定縫線，宜相間當(dāng)并不宜過緊，防止皮瓣壞死。
4、若發(fā)生耳廓支架暴露，宜及時處理。小者通過局部換藥使之自愈，大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架，可因此導(dǎo)致手術(shù)失敗，應(yīng)慎用。
外耳再造術(shù)后護理
首先，要及時清洗外耳，以免造成感染。
其次，手術(shù)后，皮瓣的分泌功能要比正常皮膚差，因此涂些油膏防止皮膚的皸裂。
最后，再造后的外耳比正常的外耳質(zhì)地要硬，受壓后皮膚容易破損。尤其是術(shù)后的最初3個月，一定要注意不要擠壓，可以使用軟一點的枕頭。
影響外耳再造的價格因素
1、手術(shù)方式不同
外耳再造的方式有三種：一種是佩戴耳朵模型，一種是自體組織移植重建，一種是Medpor一次性外耳再造。第一種需要每日穿戴，麻煩程度不言而喻，還會擔(dān)心是否會在公共場合不小心被別人撞掉，出現(xiàn)尷尬。自體組織移植重建是最傳統(tǒng)的外耳重建手術(shù)方式，手術(shù)分三期，耗時較長，還需取患者的肋軟骨進行支架雕刻，難度大，周期長，還會在胸部留下一個疤痕，影響患者的學(xué)習(xí)和生活。還有一種就是Medpor一次性外耳再造了，Medpor質(zhì)地強韌，加熱易于塑形，可切削，是供耳廓再造支架材料的一種選擇?；颊呖筛鶕?jù)自身情況進行選擇，但是在規(guī)避手術(shù)風(fēng)險和患者痛苦的情況下，Medpor一次性外耳再造無疑是最佳手術(shù)方式。由于這種手術(shù)方式引進于美國，國內(nèi)很多專家還不會實施這種手術(shù)，因此國內(nèi)普遍推廣的手術(shù)方式依然以傳統(tǒng)為主，事實上效果的好壞以及風(fēng)險性的高低，對比之下不難看出。
2、支架材料不同
在傳統(tǒng)方式的手術(shù)下，材料選取自身肋軟骨，但是肋軟骨支架雕刻難度大，對手術(shù)醫(yī)生水平要求極高，很多再造耳廓外形欠佳就是由于支架雕刻不到位，術(shù)后還可能出現(xiàn)軟骨支架折斷的現(xiàn)象。Medpor支架質(zhì)地強韌，加熱易于塑形，易于雕刻，是供耳廓再造支架材料的最佳選擇。
3、專家技術(shù)能力及資歷不同
不管是哪一項手術(shù)，專家施術(shù)的費用與剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)院學(xué)生的費用都不會相同的，因為不管是從執(zhí)業(yè)經(jīng)驗還是從能力技巧上來講，專家都會純熟很多，特別是這種非常復(fù)雜精細的手術(shù)，國內(nèi)外能施術(shù)出色的專家可以說是屈指可數(shù)，在價格方面就更會對比明顯，再加上每位專家對手術(shù)方式的剖析有區(qū)別，一般都只會傳統(tǒng)手術(shù)方式，只有極少數(shù)醫(yī)生會Medpor一次性外耳再造術(shù)，所以價格的差異也因此拉開。
外耳再造的手術(shù)過程
1、擴張器植入手術(shù)
擴張器植入，就是經(jīng)過手術(shù)將100ml擴張器植入耳后乳突區(qū)。術(shù)后一周開始注水，每周2～3次，約1～2個月完成注水。注水完成后，最好能持續(xù)擴張3～6個月時間，這樣二期手術(shù)時，皮瓣較薄，回縮較小，再造術(shù)后效果較好。也可在注水完成后即行二期手術(shù)。
2、耳廓再造
耳廓再造，就是在術(shù)中取肋軟骨進行雕刻而支架，再運用耳部擴張的皮膚作為耳廓皮膚完成耳廓再造。此期手術(shù)需住院進行，住院時間約10～14天。此期術(shù)后休息約半年時間，待再造耳廓基本穩(wěn)定，瘢痕軟化后再行三期手術(shù)。
3、完美耳廓
這個階段，耳廓再造工作已經(jīng)完成，最后進行耳垂轉(zhuǎn)位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。
