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乳房再造介紹
顧名思義，乳房再造就是對(duì)人體乳房的重新建造，通過(guò)手術(shù)方式，幫助失去乳房的人們?cè)僭煲粋€(gè)新的乳房。乳房缺失以及乳房畸形嚴(yán)重，都可以實(shí)施乳房再造術(shù)來(lái)新造乳房，改善胸部形態(tài)。
乳房再造手術(shù)方式
1、應(yīng)用假體再造乳房：應(yīng)用假體進(jìn)行乳房重建，始于20世紀(jì)60年代初期，盛行于80年代。手術(shù)方法簡(jiǎn)單，適用于局部有良好軟組織覆蓋，不愿意損失身體其他部位自體組織的患者。其方法是將充有硅膠、硅凝膠或鹽水的假體置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后，局部組織不能提供足夠的腔隙容納假體，可先置入皮膚擴(kuò)張器，術(shù)后定期注水，待形成足夠的腔隙后，再將擴(kuò)張器更換為乳房假體。
2、自身組織移植乳房再造術(shù)：使用自體組織再造的乳房具有自然、持久、美學(xué)效果良好等優(yōu)點(diǎn)。最常應(yīng)用的是各種下腹部皮瓣和背闊肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外側(cè)皮瓣、橫行股薄肌肌皮瓣、闊筋膜張肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的應(yīng)用，應(yīng)用已較少。
3、傳統(tǒng)的帶蒂橫行腹直肌肌皮瓣：1982年，首先由Hartampf提出?？蓴y帶單側(cè)腹直肌為蒂，也可攜帶雙側(cè)腹直肌為蒂。橫行腹直肌肌皮瓣組織量大，血運(yùn)可靠，且兼具腹壁整形效果，特別適合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血運(yùn)依靠在腹直肌內(nèi)走行的腹壁上動(dòng)靜脈，腹壁上動(dòng)脈的血液經(jīng)由螺旋動(dòng)脈吻合到達(dá)腹壁下動(dòng)脈，再由腹壁下動(dòng)脈的穿支供應(yīng)皮瓣。單蒂TRAM皮瓣再造乳房，易出現(xiàn)部分皮瓣血運(yùn)障礙。由于損失了一條腹直肌，可能導(dǎo)致腹壁薄弱，引發(fā)腹壁疝，術(shù)中需使用人工補(bǔ)片修補(bǔ)缺損區(qū)，同時(shí)也可能造成一定的腹壁功能障礙。使用雙蒂TRAM皮瓣，使皮瓣血運(yùn)更加可靠。由于切除了雙側(cè)腹直肌，也增加了腹壁并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)。
乳房再造術(shù)前注意事項(xiàng)
1、手術(shù)前要調(diào)整好自己的心態(tài)，解決心理障礙，了解手術(shù)的相關(guān)問(wèn)題；
2、術(shù)前備好有關(guān)自己乳房方面的疾病資料，和醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，讓醫(yī)生了解受術(shù)者情況，為手術(shù)作出相應(yīng)的對(duì)策；
3、前禁用抗凝血藥物、人參、避孕藥、阿斯匹林等，以免使術(shù)中出血時(shí)間延長(zhǎng)；
4、經(jīng)期手術(shù)，防止因乳房充血、凝血時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生血腫等影響手術(shù)效果。
乳房再造術(shù)手術(shù)效果
乳房再造整形的手術(shù)后，再造的乳房手感方面與自己乳腺組織的手感差不多，效果持久、外形逼真。但有一點(diǎn)患者需要注意，由于在做乳癌手術(shù)時(shí)切斷了胸壁的神經(jīng)，再造的乳房通常感覺(jué)麻木，或至少要比健康側(cè)的乳房感覺(jué)遲鈍，性刺激引起的乳頭和乳暈的特殊感覺(jué)不會(huì)有，但總的來(lái)說(shuō)乳房再造的效果還是值得肯定的。
乳房再造術(shù)適應(yīng)癥
1、乳房先天性發(fā)育不良者；
2、乳房良性腫瘤行單純?nèi)榉壳谐g(shù)后；
3、幼兒期乳腺組織因感染燒傷X線照射腫瘤切除術(shù)后造成的一側(cè)或兩側(cè)乳房缺失；
4、乳癌根治術(shù)后三年無(wú)復(fù)發(fā)跡象者；
5、一期二期乳癌手術(shù)后迫切要求再造乳房者；
6、患者迫切要求乳房再造身體主要器官無(wú)器質(zhì)性病變時(shí)可考慮施行乳房再造。
乳房再造術(shù)后護(hù)理
1、乳房再造術(shù)后應(yīng)行持續(xù)負(fù)壓引流48小時(shí)，手術(shù)創(chuàng)口予加壓包扎。
2、乳房再造術(shù)后12小時(shí)內(nèi)取平臥位，硬膜外麻醉藥物作用消失后改為半臥位。限制活動(dòng)，以減少出血或疼痛。
3、靜脈輸液每1500~200ml,靜脈給予抗生素5-7天。
4、乳房再造術(shù)后48小時(shí)打開(kāi)敷料，拔除引流管；并觀察皮瓣或肌皮瓣色澤有無(wú)改變，如出現(xiàn)紫紅色應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)處理如何護(hù)理。
5、乳房再造術(shù)后3~4天患者可能出現(xiàn)38.5°C以下熱，多屬吸收熱，可給予退熱藥物或物理降溫對(duì)癥處理。但5天后出現(xiàn)高熱時(shí)應(yīng)考慮是否有感染，應(yīng)及時(shí)檢查處理，并換用有效抗生素。
6、乳房再造術(shù)的縫線一般在術(shù)后7天可間斷拆線，乳房再造術(shù)后的如何護(hù)理8~10天拆除全部縫線。
承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院燒傷整形科簡(jiǎn)介
乳房再造是承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院燒傷整形科經(jīng)典項(xiàng)目之一
承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院燒傷整形科是從事燒傷、整形、美容為主的專業(yè)技術(shù)學(xué)科。科室由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的教授、副教授、副主任醫(yī)師和大學(xué)本科學(xué)歷為主體的知識(shí)結(jié)構(gòu)合理的人才隊(duì)伍組成。開(kāi)放床位27張。有多功能翻身床、大型遠(yuǎn)紅外線治療儀、心電監(jiān)護(hù)儀、激光治療儀、瑞士共振吸脂系統(tǒng)、體療儀等先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。自1987年建科以來(lái)，已治愈大面積特種燒傷百余例。每年收治各種類型的燒傷、整形、美容手術(shù)病人1000余例，總治愈率在98%以上。積極開(kāi)展國(guó)內(nèi)先進(jìn)的大面積深度燒傷早期切痂微粒植皮術(shù)。在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展復(fù)合皮移植修復(fù)燒傷晚期創(chuàng)面功能部位。應(yīng)用皮膚擴(kuò)張器修復(fù)顱骨外露及影響美容或功能的燒傷或外傷性瘢痕、應(yīng)用背闊肌皮瓣，島狀皮瓣等修復(fù)電燒傷早期骨關(guān)節(jié)、肌腱、血管神經(jīng)外露創(chuàng)面。近年來(lái)又開(kāi)展了吸脂、隆胸、重瞼、眼袋修整等美容整形手術(shù)。承擔(dān)教學(xué)、科研工作。在國(guó)際、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議上交流及在國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表論文100余篇。
