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全耳再造介紹
全耳再造是針對(duì)耳部輪廓先天不足，或缺少外耳等情況進(jìn)行的手術(shù)修整，全耳再造手術(shù)利用擴(kuò)張后的耳區(qū)皮膚--薄而增大面積的特點(diǎn)，提供了良好的再造耳皮瓣，采用自體肋軟骨，按健側(cè)耳形態(tài)雕刻軟骨支架，并利用小塊軟骨疊加于耳廓支架后方，使再造耳具有耳甲腔明顯，形態(tài)逼真，立體感強(qiáng)的耳廓外形。
全耳再造術(shù)前準(zhǔn)備
1、進(jìn)行常規(guī)行心電圖、心率、血壓、體溫檢測(cè)，包括血常規(guī)、電解質(zhì)、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間檢查。
2、全耳再造術(shù)前受術(shù)者確保充足睡眠，保證有耐力和體力接受手術(shù)，如失眠可適當(dāng)口服舒樂(lè)安定。
3、要向全耳再造術(shù)受術(shù)者及家屬介紹有關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法、術(shù)后注意事項(xiàng)等，取得受術(shù)者配合。
4、說(shuō)明手術(shù)預(yù)期效果，使受術(shù)者對(duì)手術(shù)效果能有一個(gè)正確、理智的評(píng)估。
5、全耳再造術(shù)前1天預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)前2小時(shí)應(yīng)用止血藥物，術(shù)前30分鐘給予鎮(zhèn)靜藥物。
6、為杜絕手術(shù)感染，術(shù)前3天用1 g/ l 苯扎溴銨洗頭。術(shù)前1天男性病人剃除頭發(fā)，女性病人剃除發(fā)際以上10公分頭發(fā)，并用25 g/ l 碘附清潔消毒3 次。
全耳再造手術(shù)步驟
1、耳垂向后橫位轉(zhuǎn)移。
2、切取肋軟骨，雕刻形成耳支架埋植于乳突區(qū)皮下。
3、掀起耳廓，創(chuàng)面游離植皮。
4、耳屏與耳甲腔再造。整個(gè)過(guò)程約需半至一年。
全耳再造的適宜時(shí)間
最佳時(shí)間是在7歲左右。生理上，3歲幼兒的耳廓已達(dá)成人的85%，10歲以后耳廓寬度幾乎不再生長(zhǎng)，5-10歲間的兒童耳廓的長(zhǎng)度僅比成年人小數(shù)毫米，在此期間進(jìn)行耳廓再造，成年后再造耳與患耳的大小及形態(tài)可做到盡可能相似。
全耳再造常見(jiàn)并發(fā)癥
1、皮膚囊腔內(nèi)血腫。
2、耳郭皮膚局部壞死軟骨支架外露。
3、氣胸。
4、再造耳色素沉著。
全耳再造術(shù)后護(hù)理
1、置負(fù)壓引流尤為重要。當(dāng)天可引流出較多積血，需密切觀察敷料滲出情況及引流管是否保持負(fù)壓狀態(tài)。
2、切口敷料加壓包扎，保持清潔干燥，注意周?chē)つw的皮溫及顏色，術(shù)后3天減少面部活動(dòng)，進(jìn)流質(zhì)飲食。術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水，保證手術(shù)部位清潔。
3、臥或健側(cè)臥位以免術(shù)區(qū)受壓。
4、全耳再造術(shù)后忌食刺激性食物如辣椒等。
5、5~7天左右拆線，嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。
6、全耳再造術(shù)后注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)撞擊傷口，不要拉動(dòng)任何縫線和結(jié)痂。
全耳再造術(shù)適應(yīng)癥
先天性小耳畸形患者，外傷后耳廓嚴(yán)重缺損患者。
全耳再造術(shù)的優(yōu)勢(shì)
全耳再造“能廣泛應(yīng)用于先天性小耳畸形患者，對(duì)外傷所致全耳或大部分耳缺損患者都能采用。在手術(shù)之后可以看見(jiàn)有明顯的效果，而且假耳和真耳幾乎上是一樣的。不影響正常聽(tīng)覺(jué)，效果逼真，自然。
廣東省人民醫(yī)院燒傷整形科簡(jiǎn)介
